舟山医院远程医疗专家门诊 范宇斌 摄中新网杭州11月14日电（记者 邵燕飞 范宇斌）81岁的海岛居民陈益弟每→周都有一件期待的事，在家坐等乡村医生林伟峰前来为她量血压、测血糖、送药。身患高血压、糖尿病、关节变形、眼疾等多重疾病的陈益弟说，“有人惦记日子就好过”。
破题“看病难”“看病贵”，一直是各地全面小康路上的必答题。2020年是决胜↑全面建成小康社会之年，中新网记者日前赴浙江多个海岛、山村采访发现，此间的浙江民众就医路越走越坦然——海岛民众不再“乘风破浪”，山村民众不再“翻山越岭”。
回望全面小康之路，医疗均衡颇受关注。在浙江，有人曾把“互联网+医疗”“双下沉、两提升”等组合拳比喻为推进城乡医疗优质『均衡发展的“一块温柔补丁”。从突破区域限制，实现“家门口”就医，到释压看病的“钱袋子”，再到提升就医体验●感、获得更好就医服⌒ 务……浙江各地合力书写着医疗均衡发展新篇章。
舟山医院●智慧医疗应用场景 范宇斌 摄健全覆盖：网络诊疗“不以山海为远”
全面小康，重在“全面”，难在“全面”。浙江海岛民众就医之变，是该省医疗均衡发展的体现，亦是洞见全面小康的特殊窗ξ口。
“千岛之城”浙江舟山，拥有1390个岛屿，98个常年有人居▼住岛屿……特殊的地理环境造就了海岛医疗资源配○置不均衡、城乡优质医疗资源共享性差、基层医疗卫生机构服务能力相对较弱、偏远海岛居民就医不便且成本高等难题。
“对于群岛地ㄨ市舟山而言，实现医疗均衡发展意义重ξ 大。”舟山市卫生健康委员会医政科教处处长陶杰∮表示，该市通过不断深化对外区域医疗合作、推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革、打造县域医共体建设、发展“互联网+医疗”等，有效突破城乡、区域、交通◥等限制。
长期以来，岛民就医面临交通成本、时间成本居高不下的“拦路虎”。而今，“互联网+医疗”改变着岛民就医路。
“我们力求海岛居民足不出岛就能享受到上级医院专家的优质ぷ服务。”陶杰举例说，舟山全域已建立大︼型设备检查统一预约平台，创新实现╳县级以上医院大型设备检查基层预约服务，智慧预约率达99.09%，单次服务可让民众少跑医院2次以上，外岛民众节约时间2天以上，节约交通、住宿等额外负担300元以上。
“少跑腿”并不意味着服务降级，舟山群岛网络医院于2015年投入运行，开设18个远程专科，联接8个市、县级远程医疗服务中心、208个基层远程医疗服务站点，累计提供各类＠ 远程医疗服务113.63万人次。
在舟山群岛网络医▅院，浙江省舟山医院内分泌科主任医师金岩正通过与基层医疗机构★的一名糖尿病患者连线，开展个性化治疗并指导用药。“病人不用出岛就能享受优质医疗，远程会诊是真正的惠╱民便民。”金岩说。
“不仅是海岛，未来‘互联网+医疗’健康服务将是▽发展的一个趋势。”舟山市卫健委规划信息与财务审计处→负责人说，“这对我们来说是一项推进优质资源共享的〒一个手段。舟山互联网诊疗和远程医疗已延伸至残︻联康复站及外籍渔船上，不断向其它→领域扩展。”
玉环海山乡全科医生上门为慢性↑病患者提供服务 范宇斌 摄扎实基层：提升服务“以心换心”
基△层医疗机构规模小、药品配备不全不足等，一定程度影响患者诊治和基层首诊制度的落实，这是多地基层医疗的共同现状。如〓何在有限资源下提高利用率？
2020年起，舟山市提●供“共享药房、配送到家”服务，通过统一的共享药房平台，建立︽共享药房目录，基层海岛医疗◥卫生机构从原来配备的150种药品拓展至600-700种药品。民众在基层就诊遇到当地没有的药品时，可通过“共享药房”直接刷卡结算，等待药品配送到家。
此外，舟山市政府还推动住人∏悬水小岛“健康小屋”建设，重点改善20个偏远小岛村卫生室的々就医环境和医疗服务能力，统一配□置血压、血糖等自主检测及AED急救设备，开通远程会诊视频系统、电子医保系统等。
黄兴岛是舟山市东极镇交通最不便的住人岛◣屿，岛上居民多为上了年纪的渔民，且岛上就1个卫生室，病人到沈家门渔港则需约5个小时。如今，该岛居民不出小岛就可预约县级以上医院专家号及大型设备检查，并能菜单式选择专家远程会诊。
浙江沿海居民↓享受均衡的医疗保障并非一岛一城。
台◥州玉环海山乡横床村是孤悬于乐清湾的海岛村，记者跟随海山乡卫生院院长王珠◣燕登船前往横床村送药入村，海湾〓内碧波荡漾，海岛上30岁的叶华埔与60岁的林伟峰是仅有的两名全科医≡生，他们轮№班值守，守护着600多人的↓健康。
“海岛医疗条件较弱，村民如突发危重疾病就要和时间赛跑。”林伟峰说，一次，一个村民因为高烧、肝腹水、糖尿病并发，随时有生命危险卐，他进行初》诊后，第一时间联系公务船送至最近的码头，再由120送至市级医院就诊。而对于一』些常见疾病的发作，则在岛上即可完成诊疗。
玉环海山乡全科医生上门为慢性病患者提供服务 范宇斌 摄医疗改革：破解难题“只为守好健康”
不断深化“双下沉、两提升”长效机制，着力推进多形式高水平医联体建设，这是浙江实现医疗均⌒衡发展的路径之一。
目前，浙江70个县（市、区）、208家县级医■院、1063家卫ξ生院已组建161家县域医共体，基本完成县乡医疗卫生机构整合重构。
把视线转向海岛城市玉环，2018年5月，玉环在Ψ 浙江率先启动“预防+治疗+康复”三位一体的健康共同体建设，打造资源共♂享、上下联动的整合型医疗卫生服务体系。
这场健共体改革悄然改变着每≡个玉环人的就医路。组建集团，总院帮扶分院，共建共享医疗资源……玉环迈出健共体建设的第一步。
“我们把⊙补短板摆在首位。”玉环市卫生健康局♂党工委委员董寅介绍，玉环以民众需求性强、危重程度高的病种为突破口，成立卒中、胸痛等五大中心，开启MDT多科联合诊疗模式，全面提升急危重症救治∞水平。推动检查检验结果〓和特殊检查项目基层预约、心电、影像远程会诊中心等医疗资源共建共享。
“从‘以治疗为中①心’到‘以人▂民健康为中心’的理念转变，我们正创新医疗健康管理服务。”董寅说，玉环建立起全国首个“区域代谢中心——社区代谢中♀心”糖尿】病专科医联体，对糖尿病等代谢性疾病及其并发症实行々一站式管理。同时，创新绘制健共体集团区域“疾病地图”，重点开展慢病监测、健康支持性Ψ环境建设、高危人群早期筛查等预防工作。
制度保障则是ぷ医疗均衡的“守门员”，以舟山为◥例，该市不断完善医保目录库落地，建立慢性病保障机制，提升大病保险待遇水平，关注特殊困难群体，医疗支付〖方式改革。目前，舟山与隔海相邻的上海实现了门诊联网刷卡就诊、结算，浙江省内实现了门诊、住院的联网刷卡就诊、结算。
舟山、玉环等海岛医疗之变是浙江医疗均衡¤发展的一个缩影，在浙江山乡亦有一大批乡村医生活跃在老百姓〒身边，承担着“小⌒ 病不出村”的基本公共卫生服务重任。
一副拐杖、一辆三轮电动车就能出发，绍兴诸暨姚江镇紫草坞村社区卫生服务站医生史伟兵，行医44年，被村民亲切地唤作“拐杖村医”。
杭州建德乾潭镇梅塘村卫生室，74岁的∮村医吴光潮默默坚守50余载，他立下“1元看病”的老规矩从1983年起延续至今……
浙江省卫生健康委员会负责人表示，该省将不断深化“双下沉、两提升”长效机制，全面推进县域医共ω体建设，推进基本医疗、公共卫生和家庭医生签约服务的同步强化，既要“医疗能力〗强”，又要“健康管理强”。同时，打好政策组合拳，既要“改管理体制”，又要“改运行机制”，促进浙江医□ 疗事业均衡发展。（完）
