患者检查情况。邵逸夫★医院供图。中新网浙江新闻8月10日电（张煜欢 张雨滴）75岁的李奶奶ζ（化名）患上了一种罕见复杂病症，其巨大的甲状腺肿★已至胸腔深部，致使胸闷呼吸不畅，同时该病症很难进行开胸手术，还可能导致出ζ 血、胸导管损伤、神经损伤等诸多并发症，甚至威胁生命。
就在老人几乎想』要放弃治疗时，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称ζ 邵逸夫医院）多学科专家团队对其进行讨论研究，得出了新的解决思路——进行颈部低领切口联合胸腔镜下胸骨后巨大甲状腺肿切Ψ除术。团队发挥医院微创优势，使得手术顺利完成。出院后，李奶奶又重新获得了“呼吸自由”。
胸闷气短 甲状腺肿已至胸腔深部
自今年6月中旬开始，李奶奶频频感到【活动后胸闷，有时候即使轻微活动也会有症状。一个多月㊣ 来，“大石压胸”的感觉并未好转。李奶奶和家人以为与其七年前▆的胆囊切除有关，于是来到邵逸夫医院就诊。
通过详细的问诊和检查后，该院㊣ 普外科医生确定李奶奶的症状与胆囊切除手术无关，随后心内科门诊结合心电图判断，李奶奶的胸闷症状也不符合冠心病发作的〓表现。
不是胆囊问题，也ω不是心脏问题，到底是哪里的问题？
随后进一步胸部CT检查结果显示，患者“甲状腺密度∞不均，左侧甲状腺叶明显增大并多发钙化，向食管后方及下方生长，向后纵隔延伸至主动脉弓后下方”。
乳※腺甲状腺肿瘤外科门诊主治医师吴仲禺◆发现，李奶奶肿大的甲状腺大部分位于胸骨后方，将气管与食管压向右侧，气管最窄处直径不足4.5毫米。这就是导致※患者胸闷的原因所在。
李奶奶和家人原以为发现了病因，一切便能︾迎刃而解，可入院后的术前评估并非一帆风顺。如巨大的甲状腺肿压迫Ψ 气管后可能导致气管软化，麻卐醉科会诊认为在手术之后要防范出现气管塌陷引起的窒息，可能需要气管切开，这对患有多种基础疾病的李奶奶来说会增⊙加很多风险。
与此同时，该位置的甲状腺十分罕见，传统的颈部低领大切口无法完成手术，一般而言手术必须正中切开整个胸骨。李奶奶身〖体状况本就不太好，听到创伤和风险很大的开胸手术可能难←以避免，她和家属甚至开始考虑放弃治疗。
不开胸手术 邵逸夫团队成功“探囊取物”
专家细致〖评估后一直认为，李奶奶的病灶较大但症状还不重，如果放弃治疗，后续胸闷会越来越明显，继而发生呼吸困难甚至窒息等生命危险。
随后，由该院肿瘤外科副主任医师袁晓明、董敏俊和胸外科副主任医师祝子↓逸领衔的团队在研究后提出了新方案——颈部低领切口联合胸腔镜下胸骨后巨大甲状︽腺肿切除术。
团队在李奶奶的胸壁上仅开∴了4个腔镜小切口，将胸骨后的甲状腺分离至颈胸交界处，然后通过5厘米的颈部低领切口，利用内镜※辅助切除颈部的左侧甲状腺叶大部及右侧部分甲状腺，并将胸腔内游离好的甲状腺一并取出。整个手术过程配合流畅、顺利圆满。切除的甲状腺肿块长11厘米，宽5厘米。
术后为■避免直接拔除气管插管有气管塌陷的风险，李奶奶转入了ICU病房监护一晚，第二天顺利拔除气管①插管，没有出现声音嘶哑、饮水呛咳或手足麻木等甲状腺ㄨ手术后最常出现的并发症，次日即转回普通病房。
术后一周内，李奶奶陆续拔除了胸腔引♂流管、颈部和纵隔引流管，很快便呼吸顺畅地出院了。（完）